Angelo4ek666
( 00:41 20-12-2008 )
Поперечное плоскостопие в сочетании с другими деформациями составляет 55,2 %, продольное плоскостопие в сочетании с другими деформациями стоп — 29,3 %, отклонение I пальца кнаружи в сочетании с другими деформациями - 13,2 %, молоткообразные пальцы — 9,9 %.
Angelo4ek666
( 00:41 20-12-2008 )
В случае прогрессирования продольного плоскостопия увеличивается длина стоп в основном вследствие опускания продольного свода, а при развитии поперечного плоскостопия длина стоп уменьшается за счет веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца кнаружи и молоткообразной деформации среднего пальца.
Angelo4ek666
( 00:42 20-12-2008 )
Анатомические характеристики стопы

В продольном своде различают наружный и внутренний свод:
Внутренний свод - образуют таранная, ладьевидная, клиновидные и 1,2 плюсневые кости. Центр внутреннего свода стопы находится в области таранно-ладьевидного сустава.
Наружный свод стопы образован: пяточной, кубовидной, 4 и 5 плюсневыми костями. При стоянии и ходьбе он прилегает непосредственно к плоскости опоры.
Angelo4ek666
( 00:42 20-12-2008 )
Поперечный свод образуют головки плюсневых костей, располагающиеся по дуге. Центр поперечного свода совпадает с головкой 3 плюсневой кости, наиболее отдаленной от плоскости опоры.


Методика рентгенологического исследования стоп при плоскостопии

Для определения степени плоскостопия выполняют рентгенограммы обеих стоп в прямой и боковой проекциях с нагрузкой.

Критерием укладки является - одноконтурность головок плюсневых костей и четкая визуализация таранно-ладьевидного сустава.
Angelo4ek666
( 00:42 20-12-2008 )
Продольное плоскостопие

Продольное плоскостопие определяется по рентгенограмме стопы в боковой проекции с нагрузкой.

Рентгенограмма стопы в боковой проекции производится в вертикальном положении на кассете 18x24 или 24x30 см. Исследуемый стоит на деревянной подставке высотой 5 см так, чтобы наружный ее край был на уровне наружного края подставки, вторую ногу отводит кзади, рукой опираясь на стул.
Angelo4ek666
( 00:42 20-12-2008 )
Кассета устанавливается длинным ребром на столе вдоль стопы у внутреннего края подставки и плотно прижимается мешком. Центральный луч направляют горизонтально на середину кассеты через наружную поверхность стопы.

В продольном своде различают угол и высоту продольного свода стопы:
угол продольного свода образован линиями соединяющими: нижний край ладьевидно-клиновидного сустава, вершину подошвенной поверхности пяточного бугра, головку 1 плюсневой кости. В норме этот угол равен 125o-130o.
Angelo4ek666
( 00:42 20-12-2008 )
высота продольного свода -это перпендикуляр, опущенный из вершины угла на основание, в норме он равен 39 мм.


Поперечное плоскостопие

Поперечное плоскостопие определяется на рентгенограмме стопы в прямой проекции с нагрузкой.
Рентгенограмма стопы в прямой проекции делается в вертикальном положении на кассете размером 13x18 или 18x24 см. Исследуемый стоит стопой на кассете, опираясь рукой на стул. Центральный луч направляется вертикально в центр кассеты.
Angelo4ek666
( 00:43 20-12-2008 )
В начале процесса 1 плюсневая кость отклоняется кнутри, а 2 умеренно перемещается в подошвенном направлении, при прогрессировании 1 плюсневая кость отклоняется в медиальном направлении, а остальные кости перемещаются в подошвенном. Все межкостные промежутки расширены.
Angelo4ek666
( 00:43 20-12-2008 )
По мере прогрессирования поперечного плоскостопия нагрузка стопу постепенно перераспределяется, медленно перемещаясь кнаружи. Основная нагрузка падает на 2 и 3 плюсневые кости. Они гипертрофируются. Диафизы их покрываются мощным кортикальным слоем, появляются периостозы. Далее нарастает отклонение 1 пальца кнаружи (Hallux valgus) и в том же направлении начинают отклоняться последовательно 2,3 и 4 пальцы.
Angelo4ek666
( 00:43 20-12-2008 )
При выраженном поперечном плоскостопии возникает подвывих 2 и 3 плюснефаланговых суставов со смещением проксимальных фаланг латерально и к тылу. Часто возникает молоткообразное искривление 2 и 3 пальца. Происходит дегенеративно-дистрофическое поражение головки 1 плюсневой кости, она становится иаротичной, деформируется, увеличивается и часто подвергается кистевидной перестройке.